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서식 1 |
참가신청서 |
「2020 한국조폐공사X연구개발특구진흥재단 크라우드펀딩 지원사업」 |
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참가신청서 |
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기업명 |
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기업명 |
(한글명) |
대표자 |
(이름) |
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(영문명) |
(회사번호) |
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등록번호 |
(사업자등록번호) |
(휴대폰) |
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(법인등록번호) |
(이메일) |
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회사정보 |
(설립년월일) |
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(소재지) |
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(홈페이지) |
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담당자 |
(이름) |
연락처 |
(회사번호) |
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(부서) |
(휴대폰) |
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(직위) |
(이메일) |
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신청 아이템 요약 |
ex) QR 코드 기반 물류 이송 로봇 전문 제조, 유통 업체 |
기업 유형 |
□ 예비창업 |
□ 초기창업기업 |
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□ 중소기업 |
□ 중견기업 |
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□ 대기업 |
□ 벤처기업 |
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□ 특구 내 기업 |
□ 연구소 기업 |
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(유형 선택)사회적경제기업(인증기업) |
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□ 사회적기업 |
□ 협동조합 |
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□ 자활기업 |
□ 마을기업 |
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□ 소셜벤처 |
□ 기타____________ |
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지원 분야 |
희망 중개사 |
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□ 증권형 크라우드펀딩 |
□ 와디즈 □ 텀블벅 □ 크라우디 □오마이컴퍼니 □ 기타 _______________ |
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신청 경로 |
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□ SNS (페이스북&인스타그램) |
□ 공모전사이트 (공모야, 링커리어 등) |
홈페이지 |
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□연구개발특구진흥재단 |
□한국조폐공사 |
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□ 온오프믹스 |
□ 네이버 카페 |
□ SMS, 메일, 전화 |
상기와 같이『2020 한국조폐공사X연구개발특구진흥재단 크라우드펀딩 지원사업』에 참여 신청합니다.
2020. . .
기 업 명 :
대 표 : (인)
연구개발특구진흥재단 이사장 귀하
서식 2 |
기업소개서 |
「2020 한국조폐공사X연구개발특구진흥재단 크라우드펀딩 지원사업」 |
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기업소개서-1 |
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기업명 |
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기업 한줄 소개 |
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기업연혁 |
연월 |
주요내용 |
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YYYY.MM.DD |
대외적으로 홍보할 수 있는 이슈사항을 3개 이상 입력(아래샘플참조) |
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YYYY.MM.DD |
태양에너지 파장 선택적 필터 기술 개발(등록특허 10-101010) |
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YYYY.MM.DD |
태양광-태양열 하이브리스 시스템(FOCUS V1.0) 출시 |
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YYYY.MM.DD |
기업설립 |
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YYYY.MM.DD |
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YYYY.MM.DD |
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매출현황 |
구 분 |
최근 3개년 |
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2018년 |
2019년 |
2020년(상반기) |
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매출액 |
천원 |
천원 |
천원 |
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수출액 |
천원 |
천원 |
천원 |
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총 액 |
천원 |
천원 |
천원 |
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인증/ 지재권 현황 |
인증 |
인증명 |
품 목 |
인증번호 |
인증기관 |
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지 재 권 |
종 류 |
명 칭 |
등록번호 |
출원인(권리자) |
구 분 (등록, 출원) |
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특허, 실용신안, 디자인, 저작권 등 |
태양에너지 파장 선택적 필터 |
*심시중일 경우 출원번호 기재 |
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크라우드펀딩 참가실적 |
2017년 |
2018년 |
2019년 |
비 고 |
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건/ 원 |
건/ 원 |
건/ 원 |
참가실적 (증빙사진첨부) |
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※ 인증 : 국내외 기술 및 품질인증(CE, RCC, NEP, ISO, SP, GS 인증 등), 기업인증(INNO-BIZ, B-corp, 벤처기업확인, 기업부설연구소 등)보유현황 기재 (증빙자료 별도첨부 필수) ※ 특허 : 지식재산권(국내외 특허, 실용신안) 등 보유현황 기재 (증빙자료 별도첨부 필수) |
「2020 한국조폐공사X연구개발특구진흥재단 크라우드펀딩 지원사업」 |
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기업소개서-2 |
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기업명 |
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1. 기업 소개 |
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1-1. 기업소개(미션, 비전, 목표 등) |
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1-2. 기업의 주요 사업 및 아이템, 비즈니스 모델 소개 |
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1-3. 조직(기업 혹은 팀) 역량 |
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1-4. 지원사업 참가 동기, 지원이 필요한 이유 |
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2. 아이템 소개 |
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2-1. 아이템 개발 단계 |
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착수단계 |
설계단계 |
구현단계 |
프로토타입 (전시출품가능) |
테스트단계 |
개발완료 |
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지원불가 |
지원불가 |
지원불가 |
지원불가 |
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2-2. 아이템 이미지 (보유 중인 이미지로 3장 필수) |
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2-3. 아이템 설명 |
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아이템 소개 |
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개발 계기 |
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차별성 및 특장점 |
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3. 크라우드펀딩 계획 |
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3-1. (리워드형) 리워드 구성 및 가격 |
(투자형) 투자조건 및 투자자 혜택 |
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예시) 명함 가죽 지갑 얼리버드 : 명함 가죽 지갑 1개 18,000원 정상가 : 명함 가죽 지갑 1개 20,000원 2. 가죽 노트 케이스 얼리버드 : 가죽노트케이스 1개 25,000원 정상가 : 가죽노트케이스 1개 30,000원 |
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3-2. 필수 서류 구비 현황 ※크라우드펀딩 플랫폼 홈페이지에서 아이템별 필수 인증서류 확인 후 구비현황 기재 |
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보유한 경우) 필수 인증서류 구비 현황 기재 및 별첨 미비된 경우) 구비 계획(일정) 기재
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3-3. 크라우드펀딩 성공 위한 계획 |
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(투자형) 크라우드펀딩 성공을 위한 투자금 조달 및 마케팅 계획, 진행 중인 투자 건 등 (리워드형) 크라우드펀딩 성공을 위한 마케팅 계획, 예산하는 지인 펀딩 수량 및 금액 등
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3-4. 크라우드펀딩 일정 계획 |
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예시) 기획안 완성 1월 1일 -> 사진 및 영상 촬영 1월 2일 -> 디자인 완료 1월 3일 -> 크라우드펀딩 심사 요청 1월 4일 -> 크라우드펀딩 오픈 1월 5일 -> 크라우드펀딩 종료 1월 6일
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3-5. 크라우드펀딩 성공 시 자금활용 계획 |
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서식 3 |
사업참가확약서 |
「2020 한국조폐공사X연구개발특구진흥재단 크라우드펀딩 지원사업」 |
사업 참가서약서 |
당사(본인)는 연구개발특구진흥재단에서 추진하는 <2020한국조폐공사X연구개발특구진흥재단 크라우드펀딩 지원사업>에 신청서를 제출함에 따라 다음 사항을 서약합니다. o 당사(본인)은 공고문에 명기된 ‘신청제외대상’ 요건에 해당되는 바가 없으며, 지원신청서 및 관련 서류에 사실만을 기재하고, 제출한 자료 내용의 진위에 책임을 짐. o 본 사업의 신청, 사업수행에 있어 규칙, 지침의 미숙지로 인한 불이익은 신청기업(해당자)의 책임임. o 당사(본인)는 지원 대상으로 선정된 후라도 신청 서류의 허위작성 등 부정행위가 발견될 경우 어떠한 제재도 감수하겠으며 이의를 제기하지 않음. o 연구개발특구진흥재단 <2020 한국조폐공사X연구개발특구진흥재단 크라우드펀딩 지원사업> 의 지원 대상 선정방식 및 이와 관련된 귀 재단의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 이의를 제기하지 않겠음. o 당사(본인)는 오프라인 교육 및 멘토링에 사전통보 없이 미참석 시 선정취소 될 수 있음을 인지하고 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않겠음. o 당사(본인)는 크라우드펀딩에 참가함에 있어 철저한 사전준비 및 진행으로 소기의 성과를 달성하기 위하여 적극 노력하겠음. 2020년 월 일
기업명 : 대표자 : (인) |
연구개발특구진흥재단 이사장 귀하 |
서식 4 |
개인정보 수집·이용 제공 동의서 |
「2020 한국조폐공사X연구개발특구진흥재단 크라우드펀딩 지원사업」 |
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개인정보 수집·이용·제공 동의서 |
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※ 본 사업에 투입되는 참여인력을 기재하여 주십시오 ※ 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 자필서명하셔야 합니다 |
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단체명 |
성명 |
직위 |
생년월일 |
동의여부 |
서명 |
□ 동의/□ 거부 |
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□ 동의/□ 거부 |
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□ 동의/□ 거부 |
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□ 동의/□ 거부 |
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□ 동의/□ 거부 |
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□ 동의/□ 거부 |
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본인은 연구개발특구진흥재단(이하 ‘재단’)의 <2020 한국조폐공사X연구개발특구진흥재단 크라우드펀딩 지원사업>과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집・이용・제공에 동의합니다. 가. 수집・이용・제공 목적 - 재단이 지원하는 본 사업 과제신청과 선정평가, 협약 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 - 재단이 지원한 본 사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용 (정산 시)
나. 수집・이용・제공하는 개인정보의 항목 - 신청서상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 핸드폰 번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호, 경력(기간, 직위 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용・제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 재단 지원사업 관련 제규칙 등에 의거하여 접수 및 선정평가 대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있음 2020년 월 일 |
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연구개발특구진흥재단 이사장 귀하 |